แบบประเมินภาวะความเครียดและโรคซึมเศร้า โรงพยาบาลค่ายกฤษณ์สีวะรา

ข้อมูลทั่วไป
เดือน/วัน/ปี ค.ศ. | ตัวอย่าง 01/01/1999
ตัวอย่าง 0912345678
แบบประเมินความเครียด (ST-5)

แบบประเมินความเครียด (ST-5)

ความเครียดเกิดขึ้นได้กับทุกคน สาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดมีหลายอย่าง เช่น รายได้ที่ไม่เพียงพอ หนี้สิน ภัยพิบัติต่างๆ ที่ทำให้เกิดความสูญเสีย ความเจ็บป่วย เป็นต้น ความเครียดมีทั้งประโยชน์และโทษ หากมากเกินไปจะเกิดผลเสียต่อร่างกายและจิตใจของท่านได้ ขอให้ท่านลองประเมินตนเองโดยให้คะแนน 0-3 ที่ตรงกับความรู้สึกของท่าน

คะแนน 0 หมายถึง เป็นน้อยมากหรือแทบไม่มี
คะแนน 1 หมายถึง เป็นบางครั้ง
คะแนน 2 หมายถึง เเป็นบ่อยครั้ง
คะแนน 3 หมายถึง เป็นประจำ

คะแนน 0 1 2 3
1. มีปัญหาการนอน นอนไม่หลับหรือนอนมาก
2. มีสมาธิน้อยลง
3. หงุดหงิด / กระวนกระวาย / ว้าวุ้นใจ
4. รู้สึกเบื่อ เซ็ง
5. ไม่อยากพบปะผู้คน
แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า 2 (2Q)
คำถาม มี ไม่มี
1. ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา รวมวันนี้ ท่านรู้สึก หดหู่ เศร้า หรือท้อแท้สิ้นหวังหรือไม่
2. ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา รวมวันนี้ท่านรู้สึก เบื่อ ทำอะไรก็ไม่เพลิดเพลิน หรือไม่
แบบประเมินโรคซึมเศร้า 9 คำถาม (9Q)

ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมารวมทั้งวันนี้ ท่านมีอาการเหล่านี้ บ่อยแค่ไหน

1. เบื่อ ไม่สนใจอยากทำอะไร

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

2. ไม่สบายใจ ซึมเศร้า ท้อแท้

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

3. หลับยากหรือหลับๆ ตื่นๆ หรือหลับมากไป

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

4. เหนื่อยง่ายหรือไม่ค่อยมีแรง

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

5. เบื่ออาหารหรือกินมากเกินไป

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

6. รู้สึกไม่ดีกับตัวเอง คิดว่าตัวเองล้มเหลวหรือครอบครัวผิดหวัง

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

7. สมาธิไม่ดี เวลาทำอะไร เช่น ดูโทรทัศน์ ฟังวิทยุ หรือทำงานที่ต้องใช้ความตั้งใจ

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

8. พูดช้า ทำอะไรช้าลงจนคนอื่นสังเกตเห็นได้ หรือกระสับกระส่ายไม่สามารถอยู่นิ่งได้เหมือนที่เคยเป็น

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน

9. คิดทำร้ายตนเอง หรือคิดว่าถ้าตายไปคงจะดี

  • ไม่มีเลย
  • เป็นบางวัน 1-7 วัน
  • เป็นบ่อย > 7 วัน
  • เป็นทุกวัน
แบบประเมินการฆ่าตัวตาย 8 คำถาม (8Q)

1. คิดอยากตาย หรือ คิดว่าตายไปจะดีกว่า

  • ไม่มี
  • มี

2. อยากทำร้ายตัวเอง หรือทำให้ตัวเองบาดเจ็บ

  • ไม่มี
  • มี

3. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ คิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี

4. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ มีแผนการที่จะฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี

5. ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมารวมวันนี้ ได้เตรียมการที่จะทำร้ายตนเองหรือเตรียมการที่ฆ่าตัวตายโดยตั้งใจว่าจะให้ตายจริงๆ

  • ไม่มี
  • มี

6. ได้ทำให้ตนเองบาดเจ็บแต่ไม่ตั้งใจที่จะทำให้เสียชีวิต

  • ไม่มี
  • มี

7. ได้พยายามฆ่าตัวตายโดยคาดหวัง/ตั้งใจที่จะให้ตาย

  • ไม่มี
  • มี

8. ตลอดชีวิตที่ผ่านมาท่านเคยพยายามฆ่าตัวตาย

  • ไม่มี
  • มี